様式第７号(第18条関係)
第　　　　　　　号　
年　　　月　　　日　
　御蔵島村長　　　殿
　　　　　　　　　　　　
＜申請者＞
事業所の所在地
(個人・個人事業主にあっては住所)		
法人名・屋号		
代表者職・氏名
(個人・個人事業主にあっては氏名)		
電話番号		
担当者氏名
(個人・個人事業主にあっては不要)		

　　　　御蔵島村起業・事業拡大支援事業補助金財産処分承認申請書

　みだしの件につきまして、御蔵島村起業・事業拡大支援事業補助金交付要綱第17条の規定に基づき、下記の財産について、処分の承認を求めます。

記

1．処分の承認を求める理由：
2．処分の承認を求める財産：